2017-03-23 00:00:00吴健敏 中西医结合助理执业医师
肩关节周围炎简称肩周炎,又称五十肩、冻结肩、漏肩风。它是一种肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症,后期形成肩关节内外粘连,影响关节活动。一般与肩部的慢性劳损、退变、合并慢性损伤或长时间受凉有关。临床主要表现为肩痛、活动受限和肩周围肌肉萎缩。下面是yjbys小编为大家带来的关于肩周炎自我治疗的知识,欢迎阅读。
肩周炎如何自我治疗
据不同的病变过程,临床上可以将肩周炎分为急性期、粘连期和缓解期3个阶段。
(1)急性期:病期约为1个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
(2)粘连期:病期约为2~3个月,有时亦可持续5~26个月。此期肩关节疼痛缓解,以渐进性肩关节活动度降低为特点。
(3)缓解期:肩周炎作为自限性疾病,大多数病人有自愈倾向,未经治疗者整个病程为12~42个月,平均30个月。肩关节活动度得到不同程度的逐渐恢复。
急性期症状以剧烈疼痛为主,治疗原则是止痛,解除肌肉痉挛,应用三角巾悬吊制动,用镇静、止痛及肌肉松弛性药物内服。也可用皮质激素混悬液加利多卡因局部封闭;
粘连期剧烈疼痛已减轻关节挛缩功能障碍加重,治疗原则是止痛条件下做适当的功能锻炼,防止关节挛缩加重;缓解期一般无需手法松解,可采用物理疗法及功能练习,使关节功能进一步改善和恢复。
从肩周炎不同阶段康复原则可以得出一个结论,急性期过后,康复功能训练在肩周炎的恢复中起着重要的作用。现将一些自我训练的方法总结如下:
一、关节活动度练习
1. “摆动”练习:
体前屈(即弯腰)至上身与地面平行,手臂自然下垂,首先是前后方向的摆动,待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动,最后增加绕环(划圈)动作,一般每个方向20-30次/组。肩部手术早期或疼痛明显时在三角巾或健侧手的保护下摆动手臂。此练习是术后早期或疼痛明显时维持肩关节活动度的常规练习。
2. 仰卧肩前屈:
仰卧,去除三角巾等保护,健侧手握紧患侧肘部,(患侧肢体完全放松,由健侧用力完成动作!)经体侧沿垂直方向向上举起患侧手臂,至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。至较大角度时,可用治疗棒(任何粗细便于抓握的1米左右长棒均可代替)握住两端帮助健侧手完成更大角度练习。肩关节前屈最大角度手臂可在头上方平贴床面。
或者在站位下做爬墙的动作。
3. 仰卧肩外展:
坐位,上体保持正直,不得耸肩!或仰卧(方法相同),去除三角巾保护,健侧手握紧患侧肘部,(患侧肢体完全放松,由健侧用力完成动作!)在体侧沿水平方向举起患侧手臂。至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。至较大角度时,可用治疗棒(任何粗细便于抓握的1米左右长棒均可代替)握住两端帮助健侧手完成更大角度练习。肩关节外展最大角度手臂可在头上方平贴耳朵。
4. 仰卧肩外旋:
仰卧,上臂贴紧体侧,屈肘90°,健侧手握紧患侧手腕,(患侧肢体完全放松,由健侧用力完成动作!)在体前沿垂直方向向外推患侧小臂,至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。至较大角度时,可用治疗棒(任何粗细便于抓握的1米左右长棒均可代替)握住两端帮助健侧手完成更大角度练习。肩关节外旋最大角度小臂可在身体侧方平贴床面。
5. 仰卧肩内旋:
仰卧,上臂贴紧体侧,屈肘90°,健侧手握紧患侧手腕,(患侧肢体完全放松,由健侧用力完成动作!)在体前沿垂直方向向内拉患侧小臂,至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。肩关节内旋最大角度小臂可完全贴近身体前面胸腹部。
6. 仰卧肩后伸:
仰卧,屈肘90°,健侧手握紧患侧手腕,(患侧肢体完全放松,由健侧用力完成动作!)在体侧将小臂逐渐放至床面。至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度(最大至小臂垂直于床面)。不得反复进行!至上臂可以平放至床面,将上身移动至床边,使手臂在床外自然下垂。可用治疗棒(任何粗细便于抓握的1米左右长棒均可代替)握住两端帮助保护以达到更大角度。
7. 仰卧外展位外旋:
仰卧,肩关节外展90度,即侧平举的姿势,屈肘90°,健侧手握紧患侧手腕,(患侧肢体完全放松,由健侧用力完成动作!)在体侧沿垂直方向向外推患侧小臂,至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。至较大角度时,可用治疗棒(任何粗细便于抓握的1米左右长棒均可代替)握住两端帮助健侧手完成更大角度练习。肩关节外旋最大角度小臂可在身体侧方平贴床面(举手投降的姿势)。
8. 仰卧外展位内旋:
仰卧,肩关节外展90度,即侧平举的姿势,屈肘90°,健侧手握紧患侧手腕,(患侧肢体完全放松,由健侧用力完成动作!)在体侧沿垂直方向向内拉患侧小臂,至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。肩关节内旋最大角度小臂可完全平贴床面。
9. 水平内收:
坐位或仰卧,手臂向正上方伸出,以健侧手握住患侧肘部,向里拉患侧手臂,使患侧手臂抱于胸前,患侧手尽量去触摸对侧肩头。至感到疼痛处停止2-3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。肩关节水平内收的最大角度是大臂可在紧抱在胸前,手可握住对侧肩头。
10. 水平外展:
体位与肩关节仰卧外展位外旋体位相同,动作与其相似,只是讲手臂向床外伸直。坐位或仰卧于床边,肩关节外展90度,即侧平举的姿势,完全放松使手臂自然下垂于床外。可于手腕处绑一沙袋等重物增加负荷,或在较大角度时,可用治疗棒(任何粗细便于抓握的1米左右长棒均可代替)握住两端帮助健侧手完成更大角度练习。
二、肌力练习
1. 前平举:
站或坐位,上身保持正直,手臂在体前抬起至无痛角度,不得耸肩!于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。术后早期或肌力较差时可以改为屈肘前平举。即屈肘90°,手臂在体前抬起至无痛角度,不得耸肩,于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。此练习主要加强肩关节前屈肌肌力,锻炼三角肌前束,提高肩关节控制能力及稳定性。
2. 侧平举:
站或坐位,上身保持正直,手臂在体侧抬起至无痛角度,不得耸肩!于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。术后早期或肌力较差时可以改为屈肘侧平举。即屈肘90°,手臂在体侧抬起至无痛角度,不得耸肩,于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。此练习主要加强肩关节外展肌肌力,锻炼三角肌中束,提高肩关节控制能力及稳定性。
3. 肩后伸:
站立上体正直,或坐位均可,上身保持正直稍前倾,健侧手臂扶在膝上,帮助支撑身体保持上身在活动中固定不动。手臂在体侧向后抬起至无痛角度,不得耸肩!于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。术后早期或肌力较差时可以改为屈肘肩后伸。即屈肘90°,手臂在体侧向后抬起至无痛角度,不得耸肩,于最高位置保持一定时间或完成动作为1次。力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。此练习主要加强肩关节后伸肌肌力,锻炼三角肌后束,提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。
4. 抗阻外旋:
站或坐位,上身保持正直,手臂贴紧体侧,屈肘90°,手握一弹性皮筋一端,皮筋另一端固定于某处,向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力,锻炼肩袖肌群,提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。
5. 抗阻内旋:
站或坐位,上身保持正直,手臂贴紧体侧,屈肘90°,手握一弹性皮筋一端,皮筋另一端固定于某处,向内侧用力牵拉皮筋,使手接近身体。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力,锻炼肩袖肌群,提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。
6. 仰卧“飞鸟”(水平内收):
仰卧于床上,双臂外展90度平伸在身体两侧。手臂伸直,经体前上举,使双手眼前的正上方接触。完成动作为1次。此练习主要加强肩关节水平内收肌肌力,锻炼三角肌前束、胸大肌、肱二头肌等肌肉,提高肩关节控制能力及稳定性。
7. 俯身“飞鸟”(水平外展):
坐位,上身保持正直前倾至45度,双臂自然下垂于眼前,做扩胸动作至手臂外展90度平伸在身体两侧。完成动作为1次。此练习主要加强肩关节水平外展肌肌力,锻炼三角肌后束、斜方肌、肩带肌群,提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。
三、功能性练习
1. “张手握拳”练习:
用最大力量张开手掌和分开手指保持2秒,再用最大力量紧握住拳头保持2秒,反复进行,一般每小时进行5分钟。屈伸腕关节、小幅屈伸肘关节练习,反复进行,在不增加疼痛的前提下进行练习。在肩关节损伤和手术后局部制动的早期进行此练习,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。
2. “耸肩”练习:
双臂自然垂于身体两侧,向上耸肩,于最高位置保持5秒,放松为1次,反复进行,一般每小时进行5分钟。在肩关节损伤和手术后局部制动的早期进行此练习,对于防止肩部肌肉萎缩,维持肩关节稳定性以及促进局部循环具有重要意义。带三角巾固定保护时,用健侧手托住患侧肘部保护,在不增加肩部疼痛的前提下完成。
康复训练应遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则,患者根据自己肩周炎受限的情况,着重加强受限方向的活动和力量练习,逐渐加大活动量,持之以恒,效果才会明显,才能早日摆脱肩周炎带来的诸多痛苦和不便。
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