预习题一：

　　1. 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是

　　A 鞍上为多发部位

　　B 恶性程度高

　　C 放疗敏感

　　D 化疗不敏感

　　E常通过脑脊液播散

　　正确答案：D

　　解题思路：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。

　　2. 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是

　　A 为良性肿瘤

　　B 可多发

　　C 瘤结节与囊大小无关

　　D 病程囊性长，实性短

　　E 实性肿瘤术前可行血管栓塞

　　正确答案：D

　　解题思路：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。

　　3. 颅内肿瘤中最多见的是

　　A 转移瘤

　　B 脑膜瘤

　　C 神经上皮性肿瘤

　　D 垂体腺瘤

　　E 胆脂瘤

　　正确答案：C

　　解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。

　　4. 蛛网膜下腔出血常见的原因是

　　A 颅内动脉瘤

　　B 脑动脉炎

　　C 高血压

　　D 颅脑外伤

　　E 颅内肿瘤

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　5. 关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是

　　A 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血

　　B 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术

　　C 室管膜瘤边界不清，难以全切

　　D 脑干肿瘤DSA多无异常

　　E 星形细胞瘤多发生在儿童及青年

　　正确答案：C

　　解题思路：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。

　　6. 以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现

　　A 病程长

　　B 头痛、呕吐

　　C 轻偏瘫

　　D 视盘水肿

　　E 精神症状

　　正确答案：A

　　解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

　　7. 对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是

　　A 星形细胞瘤

　　B 室管膜细胞瘤

　　C 髓母细胞瘤

　　D 松果体细胞瘤

　　E 少枝胶质细胞瘤

　　正确答案：C

　　解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。

　　8. 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是

　　A 脉络膜前动脉

　　B 脉络膜后动脉

　　C 大脑前动脉

　　D 大脑中动脉

　　E 眼动脉

　　正确答案：C

　　解题思路：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。

　　9. 颅内动脉瘤的好发部位是

　　A 前交通动脉

　　B 后交通动脉

　　C 海绵窦

　　D 椎-基底动脉系统

　　E 颈内动脉系统的分叉部

　　正确答案：E

　　解题思路：此题无解题思路

　　10. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是

　　A 防止休克

　　B 防止癫痫

　　C 气管切开

　　D 控制水入量

　　E 防止脑水肿和颅内血肿

　　正确答案：E

　　解题思路：此题无解题思路

　　11. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有

　　A 右侧额极损伤

　　B 左侧额极损伤

　　C 左侧额中回后部损伤

　　D 左枕叶损伤

　　E 右颞叶损伤

　　正确答案：C

　　解题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。

　　12. 关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的

　　A 节段性分离性障碍

　　B 常伴有Chiari畸形

　　C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩

　　D 可出现Charcot关节

　　E常呈急性发病

　　正确答案：E

　　解题思路：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。

　　13. 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高

　　A 前交通动脉瘤

　　B 后交通动脉瘤

　　C 大脑后动脉动脉瘤

　　D 大脑中动脉动脉瘤

　　E 基底动脉动脉瘤

　　正确答案：D

　　解题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。

　　14. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好

　　A 孤立术

　　B 近端载瘤动脉夹闭术

　　C 加固术

　　D 瘤颈夹闭术

　　E 凝固术

　　正确答案：D

　　解题思路：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。

　　15. 动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间

　　A 一周以内

　　B 第一周末至第二周

　　C 第二周末至第三周

　　D 第三周末至第四周

　　E 第一个月至第二个月

　　正确答案：B

　　解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～4天。

　　16. 下列哪项表述是错误的

　　A 颅裂纯属先天颅骨发育异常

　　B 单纯颅裂一般需手术治疗

　　C 裂孔处有组织外溢称囊性颅裂

　　D 颅裂大多位于中线，以枕部最为多见

　　E 眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别

　　正确答案：B

　　解题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。

　　17. 目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是

　　A 动脉瘤包裹术

　　B 动脉瘤孤立术

　　C 载瘤动脉夹闭术

　　D 动脉瘤颈夹闭术

　　E 动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术

　　正确答案：E

　　解题思路：此题无解题思路

　　18. 女性，岁，头痛1年，加重伴呕吐，天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在

　　A 大脑半球

　　B 蝶鞍区

　　C 松果体区

　　D 小脑

　　E 脑干

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

　　19. 对脑动脉瘤的预后主要根据为

　　A 意识障碍程度

　　B 脑压上升程度

　　C 脑动脉瘤的大小

　　D 有无偏瘫

　　E 脑动脉瘤的多少

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路。此题出得有问题：一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评价表转是各不相同的。

　　20. 脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段

　　A 2

　　B 3

　　C 4

　　D 5

　　E 6

　　正确答案：B

　　解题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。

　　21. 颅内转移瘤来源最常见为

　　A 肺部

　　B 肝脏

　　C 泌尿系统

　　D 胃肠

　　E 皮肤及骨骼

　　正确答案：A

　　解题思路：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。

　　22. 外展神经起自

　　A 延髓上缘

　　B 中脑下缘

　　C 脑桥上缘

　　D 脑桥下缘

　　E 中脑

　　正确答案：D 对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓的。所以是发自桥脑的下缘。

　　解题思路：此题无解题思路

　　23. 癫痫持续状态的定义是

　　A 持续的小发作

　　B 频发的癫痫大发作

　　C 长期服药不能控制的大发作

　　D 频发的大发作，间歇期仍意识不清

　　E 持续的精神运动性发作

　　正确答案：D

　　解题思路：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。

　　24. 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是

　　A 长春新碱

　　B 甲氨蝶呤

　　C 顺铂

　　D 亚硝基脲类(卡氮芥)

　　E 氟尿嘧啶

　　正确答案：D

　　解题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

　　25. 关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是

　　A 脑积水

　　B 听力障碍

　　C 共济失调

　　D 性发育迟缓

　　E 视困难

　　正确答案：D

　　解题思路：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。

　　26. 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤

　　A 四叠体上丘

　　B 四叠体下丘

　　C 中脑腹侧部

　　D 桥脑腹侧

　　E 桥脑背侧

　　正确答案：C

　　解题思路：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。

　　27. 生殖细胞肿瘤不包括

　　A 生殖细胞瘤

　　B 畸胎瘤

　　C 脂肪瘤

　　D 绒毛膜上皮癌

　　E 内胚窦肿瘤

　　正确答案：C

　　解题思路：根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。

　　28. 癫痫的临床发作表现分型，不包括

　　A 大发作

　　B 小发作

　　C 癫痫持续状态

　　D 局限性发作

　　E 精神运动性发作

　　正确答案：C

　　解题思路：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。

　　29. 在神经上皮性肿瘤中最多见的是

　　A 髓母细胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 少枝胶质细胞瘤

　　D 星形细胞瘤

　　E 脉络丛乳头状瘤

　　正确答案：D

　　解题思路：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的3%～26%，约占胶质瘤总数的21.2%～51.6%。

　　30. 自中脑背部发出的颅神经是

　　A 动眼神经

　　B 滑车神经

　　C 外展神经

　　D 面神经

　　E 舌咽神经

　　正确答案：B

　　解题思路：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。

　　31. 正常脑组织重约300～1500g，占全身的体重的2%，而供应脑组织的血流量约占全身的

　　A 2%～5%

　　B 5%～%

　　C %～15%

　　D 15%～20%

　　E 25%～30%

　　正确答案：D

　　解题思路：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750～00ml供应脑，占15%～20%。

　　32. 视神经的血供来源于

　　A 眼动脉

　　B 大脑前动脉

　　C 大脑后动脉

　　D 脉络膜前动脉

　　E 前交通动脉

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　33. 关于颅底骨折，下列哪项错误

　　A 颅底X线检查可无阳性发现

　　B 依靠临床体征可以诊断

　　C 诊断需有脑脊液漏发生

　　D 单纯颅底骨折以保守治疗为主

　　E 脑脊液漏无须早期修补

　　正确答案：C

　　解题思路：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生。

　　34. 关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是

　　A 切开应避开重要核团处

　　B 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界

　　C 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除

　　D 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除

　　E切除结核瘤时应防止脓液播散

　　正确答案：C

　　解题思路：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。

　　35. 形成脑疝的根本条件是

　　A 剧烈头疼

　　B 频繁呕吐

　　C 过量补液

　　D 颅内各分腔压力不均衡

　　E 高压灌肠

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路

　　36. 偏瘫少见于

　　A 外伤性脑内血肿

　　B 迟发性脑内血肿

　　C 慢性硬膜下血肿

　　D 慢性硬膜下积液

　　E 蛛网膜下腔出血

　　正确答案：E

　　解题思路：如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。

　　37. 下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤

　　A 颅骨多发性骨髓瘤

　　B 颅骨成骨细胞瘤

　　C 颅骨骨化性纤维瘤

　　D 颅骨转移瘤

　　E 颅骨网织细胞肉瘤

　　正确答案：C

　　解题思路：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。

　　38. 颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是

　　A 脑膜瘤

　　B 神经纤维瘤

　　C 神经胶质瘤

　　D 血管瘤

　　E 垂体瘤

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　39. 关于颅底骨折，下列哪项错误

　　A 颅前窝骨折可出现"熊猫眼"

　　B 颅中窝骨折可出现鼻漏

　　C 颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑

　　D 有脑脊液漏时禁行腰穿

　　E 脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

　　正确答案：E

　　解题思路：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。

　　40. 听神经鞘瘤多发生于听神经的

　　A 桥脑段

　　B 小脑桥脑隐窝段

　　C 内耳孔神经胶质段

　　D 内听道内或内耳孔区

　　E 耳蜗段

　　正确答案：D

　　解题思路：资料统计约75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。