外科手术预防感染用药5大原则

2017-02-13 00:00:00吴健敏 外科主治医师

  根据手术野有否污染或污染可能,决定是否用抗感染药物预防。对于清洁的外科手术,通常不需要外科预防性使用抗感染药物。下面是yjbys小编为大家带来的外科手术预防感染用药5大原则的知识,欢迎阅读。

  ①如果手术后的感染涉及修复术,由于可能的严重并发症,对涉及修复部位的手术使用抗感染药物是合理的;

  ②心肺手术、消化道手术,如结肠直肠和胆管手术、头颈部手术(清洁手术除外)、神经外科手术、妇产科手术、整形外科手术(清洁手术除外)、泌尿道手术和血管手术等使用抗感染药物是合理的。

  必须指出的是对于脏和有污染的手术使用抗感染药物不被认为是预防用药,而被认为是对感染的治疗。因此,本文不再讨论上述手术分类中的有污染手术和脏手术。当决定外科预防感染用药时,应考虑所选择的抗感染药物、菌丛或耐药的产生、用药时机、用药持续时间、给药途径等。

  1. 抗感染药物的选择

  对特定的病人选择合适的抗感染药物不仅应当考虑比较药效,而且应当考虑不良反应和病人对该药物是否过敏。那种认为使用体外证明抗菌谱广的新抗感染药物比抗菌谱窄的老药,能显著降低手术后伤口的感染尚缺少证据。因为大多数比较研究都是在少量病人中进行的,无法测定两者之问的显著性差异。因此,抗感染药物的选择应根据成本、不良反应、方便给药、药物动力学参数和抗菌活性等来决定。

  一般来说,选择的抗感染药物应当对最常见的外科伤口病原体 ..........

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