2017骨外科主治医师考试《专业知识》复习题及答案

2017-02-09 00:00:00吴健敏 外科主治医师

  练习题一:

  B1/B2型题

  根据以下每小题给出的备选答案中,每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。

  (1~6题共用材料)

  男性,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压40/0mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。

  1、其治疗原则是

  A、有效治疗原发病

  B、改善微循环、纠正微循环障碍

  C、加大糖皮质激素用量

  D、加强抗感染

  E、恢复凝血和纤溶动态平衡

  F、应用新型止血药

  答案:ABE

  2、根据患者目前情况,首先要考虑的是(提示:术后第2天下午,发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次/分,血压下降至90/60mmHg,尿量减少。实验室检查:血小板<80×10

  /L,凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长,血浆Fbg含量<1.5g/L,3P试验阳性,PT延长3秒以上。)

  A、输血传染肝炎

  B、血小板减少性紫癜

  C、原发性纤维蛋白溶解症

  D、弥散性血管内凝血(DIC)

  E、自身红细胞致敏性紫癜(Garder-Diamond综合征)

  F、过敏性紫癜

  答案:D

  3、对患者的后续治疗措施是(提示:手术顺利,术后患者脉搏92次/分,血压100/80mmHg,尿量20ml/h。)

  A、继续容量复苏

  B、吸氧

  C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应

  D、完全胃肠外营养

  E、维持心、肺、肾等重要脏器功能

  F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

  答案:ABCEF

  4、应采取的手术方式是(提示:患者来院后,由急诊科直接送往手术室,紧急静脉切开建立两个输液通道,在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行,长3cm,深达肌层,部分肌纤维断裂,右股静脉完全切断。)

  A、扩大切口,充分显露伤部

  B、有效控制出血

  C、分离血管断端,剥除血管外膜

  D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

  E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合,保证无张力

  F、仔细检查血管通畅度

  答案:ABCDEF

  5、患者失血量约占全身血容量的

  A、5%

  B、5%~10%

  C、10%~20%

  D、20%~40%

  E、大于40%

  F、大于50%

  答案:E

  6、目前患者休克达何种程度

  A、轻度

  B、中度

  C、重度

  D、极重度

  E、介于中度和重度之间

  F、介于重度和极重度之间

  答案:C

  (7~12题共用材料)

  男性,23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。

  7、正确的手术方式应采取(提示:手术探查发现盆腔内积血约200ml,左髂窝射入口直径约0.6cm,无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。)

  A、吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染

  B、采取肠穿孔修补

  C、清除肝包膜下血肿

  D、进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合

  E、左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞

  F、细致探查,避免遗漏其他部位的损伤

  答案:ADEF

  8、目前,首先要采取的处理措施是

  A、禁食、水

  B、建立静脉输液通道进行补液

  C、吸氧

  D、应用抗生素,预防感染

  E、完成必需的实验室检查

  F、作好术前准备,急诊手术

  答案:ABDEF

  9、根据检查结果,如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况(提示:检查结果发现,右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影,考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。)

  A、弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿

  B、弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿

  C、能量传递效应

  D、血流扰动效应

  E、远达效应

  F、震荡效应

  答案:BE

  10、根据患者情况,需要立即做的检查是

  A、MRI

  B、盆腔X线平片

  C、腹腔X线平片

  D、CT

  E、B超

  F、血、尿常规

  答案:BCDF

  11、你初步判断有无腹内脏器损伤?下列依据中有价值的是

  A、伤后出现左下腹疼痛

  B、查体左下腹压痛

  C、临床观察24小时后,再作出判断

  D、火器伤造成腹腔内脏损伤中,55.9%的入口或出口在腹部

  E、火器伤造成腹腔内脏损伤中,44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位

  F、根据火器伤特点,伤口部位与腹腔毗邻,应高度警惕腹内脏器损伤可能

  答案:ABEF

  12、根据伤道形态分类,该患者为

  A、贯通伤

  B、盲管伤

  C、穿透伤

  D、火器伤开放性伤道

  E、非穿透伤

  F、切线伤

  答案:B

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