2017年护士资格考试的报名已经结束。你知道护士资格考试都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的护士资格考试口诀技巧大汇总，欢迎阅读。

　　护士资格考试口诀技巧大汇总

　　考试总结

　　烧伤面积： 三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

　　小儿运动发育： 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

　　小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。

　　乳腺癌手术后肢体活动：一(24小时)动手，三(1-3)动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。

　　产后恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。

　　首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。

　　致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。

　　恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。皮内注射(ID)进针五度角，做过敏试验须备1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。肌内注射(IM)：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。

　　葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐(发作时静注)、VitC缺乏性手足抽搐(镇静同时缓慢推注)、硫酸镁中毒。

　　碳酸氢钠的作用：1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣;1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗，2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成毒性更强的敌敌畏)。

　　不同浓度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇：湿润、松解头发缠结;25%-35%乙醇：乙醇擦浴;50%乙醇：皮肤按摩;75%皮区消毒(70%);95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

　　内外妇儿基所有计算公式大全

　　1. 小儿体重的计算1~6个月：出生体重+月龄X0.7

　　7~12个月：体重=6+月龄X0.25

　　2~12岁： 年龄X2+8

　　注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。

　　2. 小儿身高的计算：出生时约为50cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。

　　2~12岁身高=年龄X7+70(或75)。

　　注：身高低于正常的百分之三十即为异常。

　　3.头围：出生时约为33~34，一岁以内增长最快。1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm 注：头围测量在2岁前最有价值。

　　4.胸围：出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。

　　5.牙齿：乳牙计算公式：月龄—4(或6)

　　注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。

　　6.囟门：出生时为1.5~2.0cm，1~1.5岁(12~18个月)应闭合

　　7.全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8;按容积1：4

　　小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少?即 5X(100~110)=500~550

　　8.小儿药物的剂量计算

　　(1)按体重：每日(次)剂量=患儿体重kgX每日(次)每公斤体重所需药量

　　(2)按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1

　　体重>30，小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05

　　(3)按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50

　　9.血压：2岁以后收缩公式

　　收缩压=年龄X2+80mmhg(年龄X0.27+10.67kpa)

　　舒张压=收缩压X2/3

　　注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

　　10.烧伤面积的计算：烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

　　第一个24小时补液计算=体重(KG)X 烧伤面积(%)X1.5(ml)加2000ml生理需要量

　　(1)新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%;双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。

　　(2)手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

　　(3)儿童体表面积的计算 小儿头部面积为9十(12一年龄)：小儿双下肢面积为46一(12一年龄)

　　11.计算基础代谢：BMR=脉率+脉压—111

　　12.吸氧浓度(%)=21+4X 氧流量(L/min)

　　13.测量5个或5个以上的P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为?

　　即60除以(15X0.04)=100

　　14.流速和输液所用时间的计算：

　　滴数(ml)= [液体总量(ml)X滴系数(/ml)]/输液所用时间

　　输液所用时间(min)=[液体总量*滴系数]/滴数 注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min

　　15.老人远动后最宜心率=170 — 年龄

　　16.预产期计算：末次月经第一天，月份减3或加9，日期加7(阴历日期加15天)

　　基护高频考点

　　1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈;1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染;2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗;2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃

　　现将无菌物品、无菌溶液、无菌盘的有效期总结如下：①无菌物品有效期为7天;②开启后的无菌溶液有效期为24小时;③铺好的无菌盘有效期为4小时

　　(一)隔离区域的划分(高频考点)

　　1. 清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区

　　2.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等

　　3. 污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等

　　温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方

　　不同浓度乙醇作用总结如下：

　　20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;

　　30%乙醇：湿润、松解头发缠结;

　　50%乙醇：皮肤按摩;

　　75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%);

　　95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等

　　温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为38～40℃，床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为40～45℃，温水擦浴为50～52℃，热水袋为60～70℃

　　(二)压疮的好发部位

　　1.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部

　　2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处

　　3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处

　　4.坐位：发生于坐骨结节处

　　(三)压疮的分期及临床表现(高频考点)

　　1.淤血红润期　为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变

　　2.炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛

　　3.溃疡期　静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味

　　(四)压疮的护理(高频考点)

　　1.淤血红润期　此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激

　　2.炎性浸润期　保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收;大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎

　　3.溃疡期　此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合

　　(一)体温的评估

　　1.体温的生理性变化

　　(1)年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受环境温度的影响而随之波动;儿童基础代谢率高，体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低，故体温偏低

　　(2)性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关

　　(二)热型(高频考点)

　　(1)稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等

　　(2)弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等

　　(3)间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等

　　(二)异常脉搏(高频考点)

　　1.频率异常

　　(1)速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人

　　(2)缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人

　　温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高

　　(三)血压测量的注意事项(高频考点)

　　(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低

　　(2)需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计

　　(3)测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平

　　(4)排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高;②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高

　　温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食

　　一)操作步骤(重要步骤)

　　1. 测量插管长度并做标记。测量方法有两种：①从发际至剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为45～55cm

　　2. 当导管插至咽喉部(14～16cm)，嘱病人做吞咽动作，以利于插管

　　3. 插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入

　　4. 为昏迷病人插管时应注意：①协助病人去枕，将头后仰;②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过

　　5. 证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液;②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气，听到有气过水声;③将导管末端放入水中，无气泡溢出

　　6. 灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管

　　(二)冷疗的禁忌证(高频考点)

　　1.局部血液循环障碍

　　2.慢性炎症或深部化脓病灶

　　3.对冷过敏

　　4.禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤;②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部：用冷易引起腹泻;④足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩

　　一.热疗的禁忌证(高频考点)

　　1.未明确诊断的急腹症　热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗

　　2.面部危险三角区感染化脓时　此处血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使炎症扩散，造成颅内感染和败血症

　　3.各种脏器内出血时

　　4.软组织损伤早期(48小时内)　热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛

　　温馨提示：考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血，而热疗是减轻深部组织的充血;冷疗是控制炎症的扩散，而热疗是促进炎症的消散

　　(一)异常尿液的观察

　　1. 尿量异常(请注意成人与小儿少尿、无尿的差别)

　　⑴多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人

　　⑵少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

　　⑶无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人

　　温馨提示：上述尿量异常是指成人，而小儿尿量异常是指：学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml

　　2. 颜色异常 红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;白色浑浊为脓尿

　　3. 气味异常 新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味

　　4. 膀胱刺激症 主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人

　　一)异常粪便的评估(高频考点)

　　1. 颜色：当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人

　　2. 气味：消化不良的病人粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味

　　(二)灌肠法(高频考点)

　　1.大量不保留灌肠

　　(1)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量500～1000ml，小儿用量约为200～500ml;溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液

　　(2)操作方法(重要步骤)

　　1)挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm

　　2)右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管，松开止血钳，使液体缓缓流入

　　3)观察液面下降情况和病人反应：如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管;如病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸;如病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠

　　4)记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E

　　注意事项

　　1)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml;压力要低，即液面距肛门不得超过30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收

　　2)灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理

　　3)降温灌肠时，应保留30分钟后排便，排便后隔30分钟再测量体温并记录

　　4)禁忌症：急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠

　　(一)药物的保管

　　1.容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧，如乙醇、糖衣片和酵母片等

　　2.容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中或放在有黑纸遮盖的纸盒中并放阴凉处，如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等

　　3.易燃、易爆的药物，应放在远离明火处，如乙醚、乙醇、环氧乙烷等

　　4.易被热破坏的药物，应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等

　　根据药物性能，指导病人合理用药

　　(1)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服药后漱口

　　(2)刺激食欲的药物：宜在饭前服

　　(3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服

　　(4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆

　　(5)磺胺类药物：服后应多饮水，以防尿少而析出结晶

　　(6)强心苷类药物：服用前，应先测量脉率、心率及节律，如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用

　　温馨提示：在使用强心苷类药物时应注意观察心率，成人低于60次/分，婴幼儿低于80次/分应停fu.

　　常用药物

　　(1)预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素

　　(2)解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等

　　(3)稀化痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶等

　　(4)减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等

　　(一)青霉素过敏试验法(高频考点)

　　1.过敏反应的预防

　　(1)使用青霉素前必须做过敏试验：病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用

　　(2)青霉素过敏试验和注射前应备好盐酸肾上腺素

　　(3)皮试结果阳性者禁用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡等上醒目地注明，并告知病人及其家属

　　2.青霉素皮试阳性的判断：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克

　　3.过敏反应的临床表现　青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克

　　(1)过敏性休克：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绀。②循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。③皮肤过敏症状：有瘙痒、荨麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现

　　(2)血清病型反应：一般于用药后7～12天发生。病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等

　　4.过敏性休克的处理

　　(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，并注意保暖

　　(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，小儿酌减

　　关于滴速的考点，考生可进行全面的总结：一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴;膀胱冲洗时滴速为60～80滴/分;急性心力衰竭、肺癌患者术后滴速为20～30滴/分;化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为50～60滴/分

　　4.输液速度的计算

　　1)每分钟滴速=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)

　　常见输液反应及护理(高频考点)

　　1.发热反应

　　(1)临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及高热。轻者体温在38.0℃左右，停止输液数小时内恢复正常;重者初起寒战，体温可达40.0℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状

　　(2)原因：发热反应是最常见的反应，常因输入致热物质所致

　　2.循环负荷过重(急性肺水肿)

　　(1)临床表现 输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音

　　温馨提示：快速大量输液时→回心血量增多→肺毛细血管静水压升高→液体、红细胞渗入肺泡→呼吸困难、咯粉红色泡沫痰

　　3.静脉炎

　　(1)临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状

　　(2)护理措施：①立即停止局部输液;②患肢抬高并制动;③可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷;③超短波理疗，中药外敷

　　内科

　　泌尿系统(内科)病例分析思路

　　1.区别三大综合征：

　　(1)肾炎综合征：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;

　　(2)肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症;

　　(3)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

　　(1)(2)是肾小球疾病，确诊：肾活检

　　(3)泌尿系感染，已婚女性多见，确认：尿培养。

　　如：患者，妇性，32岁，发热、腰痛，伴尿频，尿急，尿痛3天入院。

　　先确定为(3)

　　如：患者，女性，34岁，血压升高，双下肢水肿，尿蛋白+++。

　　先确定为肾炎综合征。

　　患者，5岁，全身水肿2月，尿蛋白++++，尿红细胞3-5/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L

　　先确定为肾病综合征。

　　2.对肾炎综合征区别急性和慢性，除病史外，年龄很关键。急性多为儿童，成人多为慢性。

　　3.膀胱刺激征进一步区别：肾盂肾炎常有关键词：腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。

　　4.肾病综合征常用的关键词：血脂(胆固醇)、白(清)蛋白等，你不记得正常值没有关系，出现这些提示肾病综合征。

　　几种常考疾病的鉴别

　　高血压危象与高血压脑病区别：后者有意识障碍;

　　高血压脑病与脑出血区别：后者有瘫痪;

　　脑出血与蛛网膜下腔出血区别：后者无瘫痪和感觉障碍;

　　脑出血与脑血栓区别：后者常在安静时发病，起病后症状进一步加重;

　　高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别：前者血压特别高;

　　脑栓塞特点：常有风心病史。

　　肺结核咯血与支气管扩张咯血区别：肺结核的病变部位在肺尖;支气管扩张病变部分在其他部位

　　内科考点

　　循 环

　　一、解剖生理

　　1.心包内有少量浆液，起润滑作用;心包内有纤维渗出出现心包摩擦音，大量流出没有摩擦音，出现心包压塞。

　　2.心脏的血供为冠状动脉，冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。

　　3.心脏的起搏点为窦房结，心室的电除极方向为由内向外;传导最快的是普肯野纤维，传导最慢的部位是房室结。

　　4.心源性水肿从下垂部分开始，为静脉压升高，导致毛细血管压力升高。

　　5.前负荷(舒张期负荷)见于瓣膜关闭不全、输液过多过快;使用利尿剂、扩静脉药物(如硝酸甘油)降前负荷。

　　6.后负荷(收缩期负荷)见于瓣膜狭窄、动脉压升高;扩动脉(a受体阻滞剂)降后负荷。

　　7.同时扩动、静脉降前后负荷(如硝普钠)。因其降压作用强，常用于高血压急诊，需密切观测血压。

　　二、心力衰竭

　　1.心力衰竭最常的病因是心肌病变;最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。

　　2.左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。

　　解释：(1)肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。

　　(2)心排出量降低的突出表现是乏力。

　　左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难;最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难;最危重的表现是急性左心衰(急性肺水肿)，最晚期的表现是端坐呼吸。

　　急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。

　　左心衰两大体征：奔马律、交替脉。

　　左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。

　　3.右心衰表现为体循环淤血：

　　最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。

　　左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状(肺淤血、呼吸困难)减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。

　　?7?8常考出题方式：

　　急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰(或粉红色)，双肺大量啰音。

　　输液过程中，出现咳泡沫痰(或粉红色)，双肺大量啰音。

　　4.对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。

　　5.治疗要点是强心、利尿、扩血管等。

　　(1)强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。

　　1)洋地黄—超级重点。

　　作用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。

　　有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。

　　中毒：三大表现—消化(最常见)、心血管(最严重)其中最常见的是室早二联律。神经(视觉)。

　　处理：首要的是立即停药。

　　室性心律失常：利多卡因

　　心率慢：阿托品

　　禁 电复律。

　　与钙剂合用要相隔4小时以上。

　　2)β受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。

　　3)磷酸二脂酶抑制剂：X力农。

　　(2)利尿剂：两类—保钾(螺内酯、氨苯蝶啶)和排钾。

　　低钾：U波明显—补钾。

　　(3)扩血管 扩静脉、扩动脉、扩动静脉。

　　高血压并心衰时，降压(扩血管)比洋地黄更重要。

　　注意体位性低血压。

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