2017-03-31 00:00:00吴健敏 公卫执业医师
咳嗽是春季的常见疾病之一,反复的咳嗽会影响人们的日常生活。下面是yjbys小编为大家带来的咳嗽的知识疾预防方法,欢迎阅读。
正确认识咳嗽及其防治
咳嗽是呼吸系统疾病中的常见症状,也是一种重要的防御机制,其有利于清除呼吸道分泌物和有害物质,阻止呼吸道感染的扩散。
但频繁、剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动必然造成严重的影响,并可能引起多个系统的并发症。另外,咳嗽也是其他系统疾病在呼吸系统的表现,所以,发生咳嗽小可忽视,有症状店应敖时进仃诊断和治疗。
临床上咳嗽的病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽,最易被忽视,很多患者长期被误诊为”慢性支气管炎”,大量使用执菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苫,也加重了患者的经济负担。
咳嗽的成因
咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染:咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等微生物之类的抗体,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。
3.食物:由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变:当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素:病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动:约有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。
7.某些药物:有些药物可引起咳嗽发作,如盐酸普奈落尔(心得安)等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。
8.某些疾病:咽喉部疾病、气管支气管疾病、肺部疾病、胸膜疾病、心脏疾病、纵膈疾病、过敏性疾病等原因。
咳嗽的发病机制
按中医理论,咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。
外感病由于气位突变或调摄失宜,六淫之邪乘虚从口鼻或皮毛侵入,使肺气被束,气失肃降,故而咳嗽。所谓:“寒、署、湿、燥、风、火六气,皆令人咳嗽”即是此意。由于四时之气不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。所以外感咳嗽又分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽。
内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。
1.饮食不当,嗜烟好酒,内生火热,熏灼肺胃,灼津生痰;或生冷不节、肥甘厚味,损伤脾胃,致痰浊内生,上扰丁肺,阻塞气道,致肺气上逆而作咳。
2.情志刺激,肝失调达,气郁化火,气火循经上逆犯肺,致帅失扁降而作咳。肺脏自病者,常由肺系疾病日久,迁延不愈,耗气伤阴,肺失润降,肺气上逆作咳;或肺气虚不能布津而成痰,肺阴虚而虚火灼津为痰,痰浊阳滞,肺气不降而上逆作咳。故临床多为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等病证,是因外感六淫、脏腑内伤影响于肺所致。
外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病。外感咳嗽如迁延失治,耗散正气,肺气虚损,更易反复感邪,而致咳嗽频作,转为内伤咳嗽;肺脏患病,卫外不固,更易感受外邪,特别在气候变化时尤为明显。久病从实转虚,肺脏虚弱,阴伤气耗。由此可知,咳嗽虽有外感、内伤之分,但有时两者又可互为因果。
咳嗽的食疗法
俗话说:“三分治,七分养”。对咳嗽的治疗,除药物治疗外,还应加强饮食调护,注意食补养肺。
适当吃些养阴生津之品,如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄及各种新鲜蔬菜等。多吃柔润食物,如银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳棼,调入适量白糖或冰糖可供选用。少吃辛辣食物。
1.风寒咳嗽,可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服;
2.风热咳嗽可用藕、梨汁各半盅合服;
3.痰热咳嗽不妨用新鲜熟木瓜1个,去皮蒸熟,加少量蜜糖吃;
4.痰湿咳嗽用陈皮30克煎取浓汁,去渣,然后加入粳米50一100克煮粥;
5.肺气虚久咳或阴虚久咳,用柚核20多粒、加冰糖、水煎服,每日3次,对久咳有利。也可用白合30克加蜂蜜蒸熟吃,有利于久咳口干。
穴位按摩镇咳
尺泽穴:此养生穴位位于肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。取穴时掌心向上,手臂上抬,手臂内侧中央处有粗腱,腱的外侧处即为尺泽穴。
列缺穴:此养生穴位位于前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸处。取穴时两手掌心向下,虎口交叉;左手在上时,左手食指指尖处,为右手列缺穴;右手在上时,右手食指指尖处,为左手列缺穴。
肺俞穴:此养生穴位位于背部第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。取穴时低头,颈后突出的椎骨是第七颈椎棘突,其下第三突起处为第三胸椎,肺俞穴(双侧),在第三椎骨旁边开一指处。
咳嗽的预防
绝大部分咳嗽是由呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有:
1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。
2.气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。
3.休息可改善病情,所以咳嗽患者整注重休息;
4.保持身体温暖,使身体不要再伤风;
5.多饮水,可补充机体消耗过多的水分;
6.家人有感冒时,室内可用醋熏臭消毒,防止病毒感染。感冒或咳嗽要及早治疗,切勿拖延;
7.接触新鲜空气,有的患者在山村中休养,痊愈很快,这是因新鲜空气不会加重刺激肿和气管的缘故。
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