2017-02-09 00:00:00吴健敏 临床执业医师助理
实践技能考试是国家临床执业及助理医师资格考试的重要组成部分,只有通过了实践技能测试的考生才有资格参加《医学综合笔试》部分的考试。实践技能考试一般在每年的七月初进行,满分为100分,60分为通过线,无比例限制。下面是yjbys小编为大家带来的临床执业(助理)医师资格考试实践技能应试技巧,欢迎阅读。
一、考试方式
实践技能考试时间为65分钟,为三站式测试。
考试内容 |
考试方式 |
|
第一站 |
病史采集和病例分析 |
笔试 |
第二站 |
体格检查和基本操作技能 |
面试 |
第三站 |
心肺听诊、影像学、心电图、医德医风 |
多媒体机考 |
执业医师和助理医师的试题内容及分值略有差异。
三站考试项目、分值及考试时间(分钟)
考站 |
考试项目 |
分值(分) |
考试时间(分钟) |
|||
第一站 |
病史采集 |
15 |
37 |
11 |
26 |
|
病例分析 |
22 |
13 |
||||
第二站 |
体格检查 |
20 |
40 |
15 |
24 |
|
基本操作技能 |
20 |
11 |
||||
第三站 |
心肺听诊 |
试题1 |
4 |
23 |
15 |
|
试题2 |
4 |
|||||
影像(X线、CT) |
试题1 |
2 |
||||
试题2 |
2 |
|||||
试题3 |
2 |
|||||
心电图 |
试题1 |
3 |
||||
试题2 |
3 |
|||||
医德医风 |
2 |
|||||
合计 |
100 |
65 |
二、考试大致流程
全国各地考试步骤的细节可能不同,但大致步骤相同。进人考场前,核对考生身份信息。在引导员引导下,进入考站进行考试,各考生进入考站的顺序不一定相同。
1.第一站考试
抽试题题号→进入考场(1-数人)→领考题→考试时间26分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分。
2.第二站考试
抽试题题号→进人考场(1-数人)-考试时间24分钟。由考官判分。
3.第三站考试
抽试题题号→进入考场→电脑测试→考试时间15分钟。由电脑自动判分。
三、考试注意事项
1.第一站考试注意事项
第一站:考试内容为病史采集与病例分析,考试过程中,应注意以下几点。
(1)抓紧时间:
第一站的答题时间比较紧张,很多考生总觉得时间不够用。
因此,建议考生进站后,抓紧时间找到自己题号对应的座位。迅速打开试题袋,可毋见袋内有三张纸(一张为病史采集和病例分析的试题,另两张为答题纸)和一个小本(考官记录成绩用的)。
在考官宣布考试注意事项时,考生应立即正确填写答题纸和小本上要求填每写的项目,如考生姓名、、单位、准考证号、题组号、题号,在医师及助理医师选项的相应括号内划“√”。尤其要注意正确填写题组号和题号。
(2)熟练掌握答题模板与公式
对于后面我们教给大家的病史采集及病例分析的模板、公式,一定要烂熟于心、熟练应用。
(3)按要求作答
病史采集相对比较简单,只要按模板作答,得分一般都在12分以上。病例分析的诊断书写要主次有序,先写主诊断,再写副诊断。主诊断一定要按我们教给大家的诊断公式作答,不能出错,否则得分会很低。副诊断一定要答全,不能遗漏,可按我们教的副诊断公式一一核对作答。
2.第二站体格检查考试时注意事项
(1)进入考场时要问候“老师好” 以便给考官留下好的第一印象,即可获得印象分。
可采用以下模板:(面向考官说:)老师好!我叫xxx,我操作的项目是“xxx”(如血压测量),请老师多指教。
(2)着装整洁 进站前,衣帽应穿戴整洁,记得带好你的四件宝贝——帽子、口罩、白大袄褂、听诊器。请牢记:穿着脏兮兮的工作服会令考官十分反感,从而影响印象分。
实践技能考试一般在7月初进行,天气较热。考生最好穿短袖白大褂,穿长袖白大大褂会影:影响操作,尤其是基本操作技能。万一考试时忘了带这些东西,应向考官交代“先戴帽子口罩”,表明你意识到了,也不会扣分。
(3)放松心情,不要紧张 否则,以前背的东西全忘了,脑海中一片空白。心情紧张张将导致考生回答问题不流畅,“口吃”感;操作时手足震颤,不利于考场发挥。
(4)表现出良好的职业素质 体格检查一般是考生之间的互检,检查者应将被检者当病人看L看待。检查前要搓热双手,握热听诊器,协助被检者脱下衣服、摆正体位或暴露穿刺部位。
可以采用以下模板:(面向被检者说:)根据您的情况,我要给您“XXX”(如测量血压)。这项检查对您没有任何伤害,请您配合,不要紧张。
在第二站体格检查的评分标准中,职业素质分值为2分,其具体的评分标准为:
①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作(1分)。
②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
(5)一边操作,一边口述 考生应该明白实践技能考试的原则:不怕做得到,只怕想不乏不到。特别是操作过程中所涉及的得分点,既要做,也要说。让考官知道你已经注意到了这些得分点,这样就不笼不会丢分。尤其是有些试题本身就明确要求口述检查内容和结果,就更应该主动向考官报告。
(6)向考官报告体检结果 检查完毕,应主动向考官报告体检结果。可以采用以下模板:
(面向考官说:)该被检者XX正常,依据是XX。
(7)主动向考官报告“检查完毕” 有许多考生完成操作后,不主动报告检查完毕,傻呆呆地站在那里,给考官的感觉是“考生不会了,停下来了”。可以采用以下模板:
(面向考官说:)操作完毕,请老师多指教。
第二站:基本操作考试时注意事项
(l)物品准备各地考场条件不一样,物品准备也不一样。进场后应迅速扫视所需物品,以便胸中有数①有些考场是将考试所需物品,全部混放在桌面上,让考生自己找出来。这样对考生的要求较高,考生不仅要记得所需物品,而且还要认得各种器械。
②有些考场准备的是老式套装物品,如导尿包、胸穿包、腹穿包等,考生应牢记包内物品。
③少数考场提供的是一次性物品,如一次性导尿包、一次性胸穿包等,考生在操作前应了解这些一次性物品与老式套装包的细微差别,因为操作步骤可能略有差异。
④应按试题要求准备物品。如有的试题指定考生使用普通导尿管,有的试题指定使用气囊导尿管。
⑤大的必需物品,在考试时很少遗漏。而有些小的物品容易忘记,如石蜡油、无菌镊子、碘伏、消毒棉签、棉球、无菌生理盐水、注射器、治疗巾、治疗盘(碗)、压舌板、张口器、牙垫、无菌手套、纱布、胶布等。若考生一开始就显示出清晰的思路,全面而准确地准备所需物品,会给考官留下好的印象,得分自然就高了。
⑥碰到没有的物品,可以口述,表明你注意到了,就不会扣分。
⑦万一在无菌操作过程中,突然意识到遗漏某种物品,可以口述操作步骤,进行补救。不要带着无菌手套,再去找所需物品,这样说明你没有无菌观点,丢分会更多。
(2)应严格无菌操作 基本操作多在医学模拟人或医用模块上进行,但仍要把它当病人看待,严格无菌操作。从2010年起新的评分标准规定,操作过程中只要违反无菌原则,每处扣2分。请记住是每处扣2分,而不是整个操作过程扣2分。
(3)应按试题或考官要求进行操作 本站考查的重点是考生的实际动手操作能力,因此未经考官允许,而以口述或手势比划替代动手操作者,是不能得分的。
(4)实在不能完成的动作,可以口述操作步骤 由于考场条件所限,实在不能完成的操作过程,可以向考官口述步骤。比如在行腰穿操作时,由于大多数考场均未提供脑压测量表,因此考试时,即可向考宫口述:“由助手使用脑压测量表测定脑脊液压力”。
(5)退场前将考场恢复原样 尤其是考试中使用过的物品,如各种穿刺包等,不要扔得到处都是,应按原样收拾整洁,才能退场。永远记住,你刚才使用过的物品,可能下一位考生,还会接着使用。你总不能让考官去为你收拾战场吧!否则,你的印象分会低得可怜。等老师示意可以退场后,鞠躬,携自用物品退场。
3.第三站考试注意事项
第三站:考试内容包括心肺听诊、影像学、心电图、医德医风。
(1)心肺听诊 既是重点,也是难点,考生最易丢分。因此平时要多听、多练,特别是对一些常考的声音,要反复听,形成条件反射。可以在考试之前1-2个月,将其声音转录为mp3、mp4格式,放在手机、mp3机中,坚持每天听10-15分钟,即可熟练掌握。常考点为支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸 音、舒张期杂音、收缩期杂音、吹风样杂音、隆隆样杂音、胸膜摩擦音、心包摩擦音等。
(2)影像学 包括X线、B超和CT。助理医师不考B超。该部分较简单,有关解题技巧详见后。
(3)心电图 考生失分较多。执业医师需掌握13种,助理医师需掌握II种常见的心电图。记住我们教给大家的口诀,一般均可全部答对。
(4)医德医风 只有1题,2分,都是些常识性的问题,绝大多数考生均可正确作答。
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