2017年临床执业助理医师考试知识点:泌尿系统

2017-01-06 00:00:00健敏 临床执业医师助理

  泌尿系统是人类重要的系统之一,主要负责人体尿液的排出。下面是yjbys小编带来的临床执业助理医师考试关于泌尿系统的知识。欢迎阅读。

  多尿:24 小时大于 2500Ml; 少尿:24 小时少于 100ml; 尿频:每日排尿多于 8 次;

  血尿:肉眼血尿:3 个/高倍镜视野;

  肾小球源性血尿:有变形红细胞;

  蛋白尿:正常人可以出现蛋白尿,≯150mg;

  肾小球性蛋白尿:电荷屏障破坏以白蛋白为主(常见于肾病综合征),分子屏障损害以大分子蛋白质糖尿病肾病);

  肾小管性蛋白尿:兼职性肾炎,β2 微球蛋白(β2-MG);

  溢出性蛋白尿:多发性骨髓瘤,本周蛋白尿;

  透明管型:正常人可见;

  红细胞管型:肾小球肾炎;

  蜡样管型:慢性肾衰;

  一、肾小球疾病

  无论肾炎还是肾病检查时最好的方法是肾活检;

  无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析;

  无论肾炎还是肾病都可以出现水肿,肾病水肿的原因是低蛋白,肾炎性水肿的原因是水钠潴留;

  (一)急性肾小球肾炎:可以自愈

  题眼:上呼吸道感染+血尿+C3 补体下降 8 周正常,治疗绝对不能用激素;

  病理类型:毛细血管内增生性肾小球肾炎;

  抗链“O”感染;

  系膜毛细血管性肾炎:持续性血尿,贫血极其严重,8 周内不恢复;

  (二)急进性肾小球肾炎

  急性肾炎+肾功能恶化;无尿,大新月体型,

  I 型:原位免疫复合物型,线条性沉积,血中存在 GBM 抗体;

  II 型:循环免疫复合物型,颗粒状沉积;

  III 型:ANCA 抗体阳性;

  除了 II 型其他都选择血浆置换。

  (三)慢性肾炎:无急性肾炎病史

  蛋白尿:1-3g;血尿可有可无,颗粒管型伴有肾小管功能减退。

  治疗目的:延缓肾功能恶化;低蛋白饮食;

  (四)肾病综合征

  24 小时蛋白>3.5g;

  分型:小儿(微小病变型)、成年人(40 岁以下:系膜增生型)、中老年人(膜性肾病);

  治疗:激素,时间要长,用量要足(6-8 周),无效时加用免疫抑制剂;

  1.过敏性紫癜肾炎

  IgA:与皮肤黏膜有关,血尿,出血点;上呼吸道感染数周+血尿

  2.肾病综合征最常见的并发症:感染;

  当血浆白蛋白低于 20g/L 时提示高凝状态;

  3.IgA 肾病:肾小球源性血尿最常见的原因,上呼吸道感染数小时+血尿

  (五)间质性肾炎:药物过敏(抗生素、磺胺、非甾体抗炎药);

  (六)泌尿系感染:

  所有泌尿系感染致病菌:大肠杆菌;

  所有泌尿系感染治疗药物:喹诺酮类;

  膀胱炎(3 天)、肾盂肾炎、前列腺炎(急性和慢性):均有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);

  膀胱刺激征+发热腰痛+白细胞管型:肾盂肾炎(14 天)

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