高钾血症指血 K+ 浓度高于 5.5 mmol/L，除因细胞内钾外流引起血清钾含量过高以外，皆因总体 K+ 过多引起。高钾血症应如何处理?高钾血症有哪些症状?高钾血症应该如何治疗?我们一起来看看吧!

　　高钾血症的临床表现

　　①肌肉无力，细胞外 K+ 上升，使静息电位下降，出现肌肉无力，甚至瘫痪形成。通常下肢出现较多，沿躯干向上肢蔓延，呼吸机累及少见。

　　②心律失常，较早出现，一般先呈 T 波高尖，QT 间期缩短，随后 T 波改变更加明显，QRS 波渐增宽，并幅度下降，P 波形态渐渐消失。可出现致命性的室速和室颤。

　　高钾血症的治疗

　　当我们摄入过多钾的话，则是可能会患上高钾血症的。那患上高钾血症的时候，应该怎么治疗呢?

　　(一)基础治疗

　　10%葡萄糖酸钙20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射，可在半小时后重复。一般用25%葡萄糖液250ml加胰岛素10～20u静脉滴注或10%葡萄糖液500ml加胰岛素12u静脉滴注，30分钟内起效，作用可维持数小时。

　　用5%碳酸氢钠100～250ml快速静脉滴注，注射后30～60分钟起效，作用可维持数小时。

　　(二)抗钾治疗

　　1.去除引起高钾血症的原因

　　高钾血症患者要停止使用一些增加血钾的药物，如β受体阻滞剂以及转化酶抑制剂和抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物。

　　停止使用一些增加血钾的药物

　　改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。扩容可使到达远曲小管的液体增加，有利于K+的排出，如果循环功能允许，可同时应用。

　　2.促进钾进入细胞内

　　(1)纠正酸中毒

　　5%碳酸氢钠溶液100ml，静脉滴注，必要时15min后可重复。伴低钙血症者应先静脉补充钙剂，预防搐搦。心、肾功能不全者，慎重补5%碳酸氢钠。

　　(2)葡萄糖胰岛素溶液

　　0%葡萄糖液500ml，按4：1加入胰岛素，1h左右滴完，注射开始后30mm起作用，持续时间为4～6h，必要时6h后可重复使用;亦可50%葡萄糖液50ml，缓慢静脉注射，同时皮下注射胰岛素10U，必要时可重复使用。

　　3.排出体内蓄积的钾

　　(1)阳离子交换树脂(降钾树脂)

　　聚苯乙烯磺酸钠25g，口服，每日2～3次。本药易产生便秘，常与山梨醇等同用。降钾树脂口服1～2h，灌肠4～6h起作用，每50g可使血钾下降0.5～1.0：mmol/L。本药司时还可使Ca2+从肠道排出，在心脏功能不全者有可能促使心力衰竭产生。

　　(2)利尿排钾

　　可予以呋塞米20～d0mg，或布美他尼0.5～lmg，或托拉塞米10～20mg，静脉注射。

　　(3)透析

　　快速而有效的降血钾方法。可采用血液透析或腹膜透析，紧急时采用血液透析。

　　高钾血症的症状

　　一、神经肌肉症状

　　早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

　　可表现为烦躁不安或神志不清

　　二、心血管症状

　　高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。

　　三、其他症状

　　由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

　　如何预防高钾血症

　　1、应注意限制摄入含钾量高的食物，避免饮用老火靓汤，切勿暴饮暴食，有些食物含钾量不高但进食多了也很危险。

　　2、对于非食不可的含钾量高的食物，应少食或做必要的减钾处理，蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再食用，水果先用温水浸泡，削去果皮后再食用，肉类冰冻后取出解冻，开水浸烫后再进行烹饪。

　　水果先用温水浸泡，削去果皮后再食用

　　3、禁用或慎用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等。

　　4、不要增加肌肉的剧烈运动。

　　5、防止便秘，以增加机体对毒素的排除。每天要适当运动，量力而行增加运动量。养成良好的排便习惯，最佳次数为每日两次。

　　6、每周透析两次的患者，应遵医嘱常规服用小苏打片。

　　7、定期监测血钾。