妊娠高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是很常见的，又因常合并产科出血、感染、抽搐等，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。下面是yjbys小编为大家带来的妊娠期高血压疾病的临床治疗，欢迎阅读。

　　背景知识

　　妊娠期高血压患者由于全身小动脉痉挛会使各脏器产生病变，对于心脏来说心脏冠状动脉供血不足时，会导致心肌缺血，水肿及点状出血与坏死，而且由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，还可能出现左侧心脏衰竭。这种病变可能会增加日后心肌梗死的风险。通常来说，高龄产妇、早育、多胎、有妊娠高血压家族史、营养不良、卵巢综合征、抗磷脂综合征的孕妈妈都是妊娠高血压爱盯上的高危人群。

　　1、降压目标及时机

　　平均血压大于140时才用药 对于高血压孕妈妈来说，降压的目的和普通人稍有区别，主要是为了延长孕周，也就是怀孕的时间，改变妊娠结局，所以，用药的降压值要求也和普通高血压患者不同。要舒张压大于110mmHg，收缩压大于160mmHg，或是平均血压大于140mmHg时才能用药。而且降压药的选择也有讲究，必须对胎儿无毒副作用，不影响孕妇子宫的胎盘灌注，对血管中枢没有大的影响。

　　2、治疗原则及降压药物选择

　　非药物治疗：适合于所有妊娠期高血压疾病患者，其内容主要包括加强血压监测和限制体力活动，重症患者可能需要卧床休息。与一般高血压患者不同，妊娠期高血压严格限制食盐摄入量虽有助于降低血压，但可能导致血容量减少而对胎儿产生不利影响，因此此类患者应该适度限盐。

　　药物治疗：孕妇血压显著升高时需要予以药物治疗。常用降压药物如下，原则是先口服后静脉。

　　1. β-受体阻滞剂：(1) 拉贝洛尔：拉贝洛尔是兼有α受体及β受体阻滞作用的药物，降压作用显著且副作用较少，故可优先考虑选用。(2)美托洛尔缓释剂：对胎儿影响很小，也可考虑选用。

　　2. 钙离子拮抗剂：(1)硝苯地平：研究显示妊娠早中期服用硝苯地平不会对胎儿产生不良影响，也可首选用于妊娠早、中期的高血压患者。(2)氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米：目前尚无关于此类药物导致胎儿畸形的报道，但其对胎儿的安全性仍有待论证。新近研究发现，尼卡地平对于妊娠高血压患者也具有较好的有效性与安全性。孕妇服用钙通道阻滞剂可能会影响子宫收缩，临床中也需要给予关注。

　　3. 利尿剂：有学者认为，利尿剂可使孕妇血容量不足，并导致电解质紊乱。然而新近一项荟萃分析显示利尿剂并不会对胎儿产生不利影响，并可使孕妇获益。因此，妊娠前已服用噻嗪类利尿剂治疗的孕妇可继续应用，如并发子痫前期则应停止服用。

　　4. 静脉或肌肉注射药物的选择：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔的注射剂型可用于静脉注射或肌肉注射。尼卡地平降压作用显著，静脉应用时应从小剂量开始，避免引起低血压反应。硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险，除非其他药物疗效不佳时不建议使用。以上药物常用于妊娠期重症高血压患者(血压>180/110 mmHg)。